Változókor - Változó megoldások - Mirena

Marton István – egyetemi tanár

MÁV Kórház, Budapest

Mikor egy nő a negyvenes éveinek derekára ér, nőgyógyászati szempontból több kérdés is felmerül.

A negyven éves kor feletti illetve a változókor időszakában végzett fogamzásgátlás mindig is vitatott kérdés volt a nőgyógyászok körében. Az idősebb korosztályban jelentkező anatómiai illetve sokszor patológiai változások, a gyógyszer-mellékhatások kockázatának korral együtt járó emelkedése és a páciensek igényei, félelmei miatt az orvosnak különös gondot kell fordítani arra, hogy minden szempontból ideális fogamzásgátlást tudjon javasolni. Sokszor találkozunk „egyszerű” megoldással, azaz a fogamzásgátlás szükségességének a tagadásával. Ez semmiképpen sem helyes, hiszen ha csak a statisztikai adatokra támaszkodunk, látjuk, hogy a művi terhesség-megszakítások kb. 1,5 %-a változó korú nőkön történik. Fogamzásgátlásra tehát szükség van. Olyan fogamzásgátló módszert kell alkalmazni, mely megbízható, hosszú távon biztonságot nyújt, minimális mellékhatással jár és biztosítja az átmenetet a reproduktív korból a változókor felé.

A másik probléma a hormonpótlás kérdése. Az indikáció, illetve ezt követően a kezelés mikéntjének a meghatározása a közelmúltban megjelent közlemények, nemzetközi és hazai állásfoglalások tükrében átalakulni látszik. Az egyre többet hangsúlyozott egyénre szabott terápia új módszerek bevezetését teszi szükségessé. A többé kevésbé standardizált, szájon át szedett, fix dózisú készítmények mellett előtérbe kerülnek a lokálisan (pl. a méhben) ható illetve alternatív módon (pl. tapasz, orrspray) adagolható gyógyszerek és ezek kombinációi.

Amikor a változókor előtt álló korosztály fogamzásgátlási lehetőségeit vesszük számba, jól tesszük, ha már kicsit előre gondolkozunk, és szem előtt tartjuk a menopauzális hormonterápia kérdését is. A Mirena IUS a szérumban mérhető alacsony hormonszintek, a kiváló fogamzásgátló effektus miatt, és mert hosszú távú megoldást biztosít, ideális választandó módszer lehet a 40 év feletti korosztály fogamzásgátlással kapcsolatos problémáinak megoldására.

Ugyanakkor a problémamentes átmenetet biztosít a menopauzális hormonterápia felé, hiszen megfelel legújabb követelményeknek is. Lokálisan kezelés, hatékony endometrium-védelem, széles körű kombinálhatóság.